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Traumatologia en el EUNACOM: Temario y Contenidos

Ponderacion: 5% del examen teorico (~9 de 180 preguntas).

Este contenido es educativo y de preparacion para el EUNACOM. No reemplaza el criterio clinico ni la formacion medica profesional.

Traumatologia en el EUNACOM se centra en el diagnostico y manejo inicial de las lesiones musculoesqueleticas mas comunes. Se evalua la capacidad de reconocer fracturas, luxaciones y lesiones de partes blandas, determinar la urgencia del tratamiento y realizar la inmovilizacion adecuada antes de la derivacion al especialista.

Fracturas de Extremidad Superior

  • Fractura de clavicula: La mas frecuente del cuerpo. Tercio medio es el mas comun. Manejo conservador con cabestrillo en mayoria de casos.
  • Fractura proximal de humero: Frecuente en adultos mayores con osteoporosis. Clasificacion de Neer. Manejo conservador en no desplazadas.
  • Fractura supracondilea de humero: La mas frecuente en ninos. Atencion a compromiso neurovascular (nervio radial, arteria braquial). Indicacion quirurgica frecuente.
  • Fractura de Colles: Fractura de radio distal con desplazamiento dorsal. Tipica en caidas con mano extendida en adulto mayor. Reduccion cerrada e inmovilizacion.
  • Fractura de escafoides: Dolor en tabaquera anatomica. Radiografia puede ser negativa inicialmente. Inmovilizar con yeso que incluya pulgar y repetir imagen en 2 semanas.

Fracturas de Extremidad Inferior

  • Fractura de cadera: Fractura de cuello femoral (intracapsular) vs intertrocanterica (extracapsular). Acortamiento y rotacion externa. Tratamiento quirurgico (protesis vs osteosintesis).
  • Fractura de tibia: Atencion al sindrome compartamental como complicacion. Fractura expuesta frecuente por subcutaneidad.
  • Fractura de tobillo: Clasificacion de Weber (A, B, C). Manejo segun estabilidad articular.
  • Fractura de calcaneo: Caida de altura, lesion asociada de columna lumbar (10%).

Luxaciones

  • Luxacion glenohumeral anterior: La luxacion mas frecuente. Mecanismo (abduccion + rotacion externa). Signo de la charretera. Reduccion (Kocher, Hipocrates). Lesion de Bankart y Hill-Sachs.
  • Luxacion de codo: Segunda mas frecuente en adultos. Evaluacion neurovascular post-reduccion.
  • Luxacion de cadera: Posterior (la mas frecuente, posicion clasica de flexion + aduccion + rotacion interna). Urgencia por riesgo de necrosis avascular de cabeza femoral.

Lesiones de Partes Blandas

  • Esguince de tobillo: Ligamento lateral externo (peroneo-astragalino anterior). Clasificacion por grados (I, II, III). Manejo con RICE (reposo, hielo, compresion, elevacion). Radiografia segun reglas de Ottawa.
  • Lesion de ligamentos de rodilla: LCA (pivote, cajon anterior, Lachman), LCP, LCM, LCE. Mecanismos de lesion y evaluacion clinica.
  • Lesion meniscal: Dolor en interlinea articular, bloqueo articular, McMurray positivo. Estudio con RNM.
  • Rotura del tendon de Aquiles: Dorsiflexion brusca, Thompson positivo. Tratamiento quirurgico vs conservador.

Urgencias Traumatologicas

  • Sindrome compartamental: Urgencia absoluta. Dolor desproporcionado, dolor al estiramiento pasivo, tension del compartimento. Tratamiento: fasciotomia de urgencia.
  • Fractura expuesta: Clasificacion de Gustilo-Anderson (I, II, IIIA, IIIB, IIIC). Manejo inicial: irrigacion, antibioticos, antitetanica, estabilizacion provisional, cirugia.
  • Lesion vascular asociada a fractura: Evaluar pulsos distales, llenado capilar. Angiografia si sospecha.

Patologia No Traumatica

  • Lumbago: Banderas rojas (deficit neurologico, fiebre, perdida de peso, edad >50), estudio con imagenes, manejo conservador inicial.
  • Displasia de cadera: Screening neonatal, maniobras de Ortolani y Barlow, tratamiento con arnes de Pavlik.
  • Pie plano y escoliosis: Evaluacion en control de nino sano, criterios de derivacion.

Enfoque de Estudio

  1. Fracturas frecuentes (Colles, cadera, clavicula, supracondilea) y su manejo inicial.
  2. Sindrome compartamental y fractura expuesta como urgencias.
  3. Esguince de tobillo y reglas de Ottawa.

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