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Cirugia en el EUNACOM: Temario Completo

Ponderacion: 15% del examen teorico (~27 de 180 preguntas).

Este contenido es educativo y de preparacion para el EUNACOM. No reemplaza el criterio clinico ni la formacion medica profesional.

El temario de Cirugia en el EUNACOM se enfoca en el diagnostico y manejo inicial de las patologias quirurgicas mas comunes en la atencion primaria y urgencias. No se esperan conocimientos de tecnica quirurgica avanzada, sino la capacidad de reconocer cuadros que requieren derivacion quirurgica y su manejo preoperatorio.

Abdomen Agudo

Tema de altisima frecuencia. Se evalua la capacidad de diferenciar causas de dolor abdominal agudo y determinar la conducta:

  • Apendicitis aguda: Presentacion clinica clasica y atipica, score de Alvarado, diagnostico diferencial, indicacion quirurgica. Es probablemente el tema quirurgico mas preguntado.
  • Colecistitis aguda: Signo de Murphy, criterios de Tokyo, tratamiento (colecistectomia laparoscopica), complicaciones (colangitis, coledocolitiasis).
  • Obstruccion intestinal: Diferencia entre mecanica y funcional, diagnostico radiologico (niveles hidroaereos), causas segun localizacion (bridas, hernias, neoplasias), manejo conservador vs quirurgico.
  • Peritonitis: Signos peritoneales, causas (perforacion de viscera hueca), manejo quirurgico de emergencia.
  • Pancreatitis aguda: Criterios de Ranson y BISAP, etiologia (biliar, alcoholica), manejo conservador, indicaciones de colecistectomia posterior.

Patologia Biliar

  • Colelitiasis: Factores de riesgo, clinica del colico biliar, indicacion quirurgica (colecistectomia electiva en sintomaticos). Guia GES de colecistectomia preventiva.
  • Coledocolitiasis: Ictericia obstructiva, patron colestasico, diagnostico con colangioresonancia o ecoendoscopia, CPRE terapeutica.
  • Colangitis aguda: Triada de Charcot, pentada de Reynolds, clasificacion de severidad, tratamiento con antibioticos y drenaje biliar de urgencia.

Hernias de Pared Abdominal

  • Hernia inguinal: Clasificacion (directa vs indirecta), diagnostico clinico, indicacion quirurgica electiva, complicaciones (incarcelacion, estrangulacion).
  • Hernia umbilical: Diferencia entre pediatrica (cierre espontaneo) y adulta (indicacion quirurgica).
  • Hernia complicada: Reconocer signos de estrangulacion (dolor intenso, signos de isquemia), indicacion de cirugia de urgencia.

Patologia Colorrectal

  • Cancer colorrectal: Sospecha clinica (cambio de habito intestinal, hematoquecia, anemia ferropenica), tamizaje (colonoscopia, test de sangre oculta), estadificacion basica.
  • Enfermedad diverticular: Diverticulosis vs diverticulitis, clasificacion de Hinchey, tratamiento antibiotico de diverticulitis no complicada.
  • Patologia hemorroidal: Clasificacion, tratamiento conservador vs quirurgico.

Patologia Tiroidea Quirurgica

  • Nodulo tiroideo: Estudio con ecografia y PAAF (puncion aspirativa con aguja fina), clasificacion de Bethesda, indicaciones de tiroidectomia.
  • Cancer de tiroides: Tipos histologicos, papilar como mas frecuente, manejo quirurgico.

Trauma (Compartido con Urgencias)

  • Trauma abdominal: FAST ecografico, indicaciones de laparotomia exploratoria, manejo no operatorio del trauma esplenico y hepatico.
  • Trauma toracico: Neumotorax a tension, hemotorax, tamponamiento cardiaco, toracotomia de emergencia.

Otros Temas Relevantes

  • Quemaduras: Clasificacion por profundidad y extension (regla de los 9), manejo inicial, criterios de derivacion a unidad de quemados.
  • Manejo preoperatorio: Evaluacion de riesgo quirurgico, ayuno, profilaxis antitrombotica y antibiotica.
  • Complicaciones postoperatorias: Infeccion de herida operatoria, dehiscencia, seroma, trombosis venosa profunda.

Enfoque de Estudio

Para Cirugia, concentra tu estudio en:

  1. Reconocer cuadros quirurgicos agudos y determinar la urgencia de derivacion.
  2. Diferenciacion clinica de las causas de abdomen agudo.
  3. Manejo inicial preoperatorio y criterios de derivacion.
  4. Guias GES quirurgicas (colecistectomia preventiva, cancer colorrectal).

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