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Medicina Interna en el EUNACOM: Temario y Enfoque

Ponderacion: 30% del examen teorico (~54 de 180 preguntas). Es el area de mayor peso y debe ser tu prioridad de estudio.

Este contenido es educativo y de preparacion para el EUNACOM. No reemplaza el criterio clinico ni la formacion medica profesional.

Medicina Interna es la columna vertebral del EUNACOM. Con un 30% de ponderacion, dominar esta area es indispensable para aprobar. Las preguntas se basan en las guias clinicas GES/MINSAL y se centran en el diagnostico y manejo inicial de las patologias mas prevalentes en la atencion primaria chilena.

Cardiologia

Uno de los subareas de mayor peso dentro de Medicina Interna:

  • Hipertension arterial (HTA): Clasificacion, metas terapeuticas, farmacos de primera linea (IECA, ARA-II, calcioantagonistas, tiazidas), crisis hipertensiva vs emergencia hipertensiva, HTA en embarazo. Guia GES de HTA.
  • Insuficiencia cardiaca (IC): Clasificacion NYHA, diagnostico clinico y con BNP/NT-proBNP, tratamiento escalonado (IECA + betabloqueador + espironolactona), IC con fraccion de eyeccion preservada vs reducida.
  • Fibrilacion auricular: Diagnostico electrocardiografico, estratificacion de riesgo tromboembolico (CHA2DS2-VASc), control de frecuencia vs ritmo, anticoagulacion.
  • Cardiopatia isquemica: Sindrome coronario agudo (manejo en urgencias), angina estable, factores de riesgo cardiovascular.

Neumologia

  • Neumonia adquirida en la comunidad (NAC): Criterios de severidad (CURB-65, PSI), etiologia segun edad, tratamiento antibiotico empirico segun guia GES. Es uno de los temas mas frecuentes.
  • EPOC: Diagnostico espirometrico (VEF1/CVF < 0.7 post-broncodilatador), clasificacion GOLD, tratamiento escalonado, exacerbaciones.
  • Asma bronquial: Diagnostico, clasificacion de severidad, tratamiento escalonado (corticoides inhalados + LABA), manejo de crisis asmatica.
  • Tuberculosis: Sospecha clinica, diagnostico (baciloscopia, cultivo), esquema de tratamiento primario, notificacion obligatoria.

Endocrinologia

  • Diabetes Mellitus tipo 2: Diagnostico (glicemia ayuno, PTGO, HbA1c), metas de control, tratamiento escalonado (metformina como primera linea), complicaciones cronicas (nefropatia, retinopatia, neuropatia), pie diabetico. Guia GES de DM2.
  • Hipotiroidismo: Diagnostico con TSH y T4 libre, causas (Hashimoto), tratamiento con levotiroxina, hipotiroidismo subclinico.
  • Hipertiroidismo: Enfermedad de Graves, diagnostico, tratamiento con metimazol, crisis tirotoxica.
  • Dislipidemia: Clasificacion, metas de LDL segun riesgo cardiovascular, tratamiento con estatinas.

Nefrologia

  • Insuficiencia renal cronica (IRC): Estadios segun TFG (KDIGO), causas principales (DM, HTA), manejo conservador, indicaciones de dialisis, prevencion de progresion. Guia GES de IRC.
  • Infeccion del tracto urinario: ITU baja vs pielonefritis, diagnostico, tratamiento antibiotico, ITU en embarazadas.
  • Trastornos electroliticos: Hiponatremia (causa mas frecuente en hospitalizados), hiperkalemia, equilibrio acido-base.

Gastroenterologia

  • Enfermedad por reflujo gastroesofagico: Diagnostico clinico, tratamiento con IBP, signos de alarma.
  • Ulcera peptica: Rol de H. pylori, diagnostico, tratamiento de erradicacion, complicaciones (hemorragia digestiva alta).
  • Hepatitis: Hepatitis B y C (diagnostico serologico, tamizaje), hepatopatia cronica, cirrosis hepatica.
  • Sindrome de intestino irritable: Criterios de Roma, diagnostico de exclusion, tratamiento.

Hematologia

  • Anemia: Clasificacion por VCM, anemia ferropenica (la mas preguntada), anemia megaloblastica, anemia de enfermedades cronicas. Estudio con hemograma, reticulocitos, ferritina, vitamina B12.
  • Trastornos de la coagulacion: Interpretacion basica de TP, TTPA, INR. Terapia anticoagulante.

Reumatologia

  • Artritis reumatoide: Criterios diagnosticos, tratamiento con metotrexato.
  • Lupus eritematoso sistemico: Manifestaciones clinicas, diagnostico (ANA, anti-dsDNA), manejo general.
  • Gota: Diagnostico clinico y con cristales, tratamiento de la crisis aguda (AINE, colchicina) y profilaxis (alopurinol).

Infectologia

  • VIH/SIDA: Tamizaje, diagnostico confirmatorio, indicacion de TARV, profilaxis de infecciones oportunistas. Guia GES de VIH.
  • Infecciones de transmision sexual: Sifilis, gonorrea, chlamydia. Diagnostico y tratamiento.

Enfoque de Estudio Recomendado

Dado el peso del 30%, dedica al menos un 25-30% de tu tiempo total de estudio a Medicina Interna. Prioriza:

  1. Guias GES: HTA, DM2, NAC, IRC, VIH son temas GES con alta frecuencia en el examen.
  2. Diagnostico y tratamiento de primera linea: El EUNACOM pregunta lo que un medico general debe saber manejar.
  3. Practica con vinetas: Resuelve preguntas en formato EUNACOM para familiarizarte con el estilo de las preguntas. Puedes genera preguntas de medicina interna con IA para practicar de forma dirigida.

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