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Salud Publica en el EUNACOM: Temario y Enfoque

Ponderacion: 10% del examen teorico (~18 de 180 preguntas).

Este contenido es educativo y de preparacion para el EUNACOM. No reemplaza el criterio clinico ni la formacion medica profesional.

Salud Publica representa el 10% del EUNACOM y es un area con contenidos muy especificos del contexto chileno. Para medicos extranjeros, esta area requiere estudio adicional ya que incluye el sistema de salud chileno, las Garantias Explicitas en Salud (GES), programas del MINSAL y la legislacion sanitaria nacional.

Epidemiologia

  • Medidas de frecuencia: Prevalencia, incidencia (acumulada y tasa), relacion entre ambas. Calculo e interpretacion.
  • Medidas de asociacion: Riesgo relativo (estudios de cohorte), odds ratio (estudios caso-control), riesgo atribuible, NNT (numero necesario a tratar).
  • Disenos de estudio: Diferencia entre cohorte, caso-control, transversal, ensayo clinico aleatorizado. Ventajas, desventajas y sesgos de cada uno.
  • Sesgos: Seleccion, informacion (recall, observador), confusion. Estrategias para controlarlos (aleatorizacion, cegamiento, estratificacion).
  • Pruebas diagnosticas: Sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, likelihood ratio. Curvas ROC. Relacion con prevalencia.
  • Tamizaje: Criterios de Wilson y Jungner, sesgos del tamizaje (lead-time, length-time).

Sistema de Salud Chileno

  • Estructura: MINSAL, SEREMI, Servicios de Salud, FONASA, Isapres, Superintendencia de Salud.
  • FONASA: Tramos A, B, C, D. Modalidad de atencion institucional (MAI) y libre eleccion (MLE).
  • Niveles de atencion: Primaria (CESFAM, CECOSF), secundaria (CDT, CRS), terciaria (hospitales). Modelo de atencion integral.
  • Atencion primaria: Modelo de salud familiar, equipos de cabecera, MAIS.

GES (Garantias Explicitas en Salud)

Tema de altisima frecuencia. Debes conocer:

  • Que es el GES: Sistema de garantias de acceso, oportunidad, calidad y proteccion financiera para un listado de patologias.
  • Numero de patologias: 87 patologias cubiertas actualmente.
  • Garantias: Acceso (derecho a prestacion), oportunidad (plazos maximos), calidad (protocolos definidos), proteccion financiera (copago maximo).
  • Patologias GES mas frecuentes en el examen: HTA, DM2, depresion, cancer cervicouterino, cancer de mama, IRC, neumonia en adulto mayor, IRA en menor de 5 anos, esquizofrenia.
  • Plazos GES: Conocer los plazos de garantia de oportunidad de las patologias principales.

Programas de Salud

  • Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI): Calendario vacunal vigente (ver Pediatria).
  • Programa de salud cardiovascular (PSCV): Riesgo cardiovascular, metas de tratamiento.
  • Programa de la mujer: Control prenatal, tamizaje de cancer cervicouterino y mama.
  • Programa del adulto mayor: EFAM, EMPAM, programa de dependencia.
  • Chile Crece Contigo: Objetivos, prestaciones universales.

Bioetica

  • Principios: Autonomia, beneficencia, no maleficencia, justicia.
  • Consentimiento informado: Requisitos, excepciones, menores de edad.
  • Confidencialidad: Secreto medico, excepciones legales (notificacion obligatoria, violencia).
  • Ley de derechos y deberes de los pacientes (Ley 20.584): Principales derechos, directrices anticipadas.

Notificacion Obligatoria

  • Enfermedades de notificacion obligatoria (ENO): Lista de enfermedades, tipos de notificacion (inmediata, diaria, semanal).
  • Notificacion inmediata: Colera, peste, sarampion, rabia humana, meningitis meningococica, entre otras.
  • Notificacion diaria: VIH/SIDA, hepatitis B y C, tuberculosis, sifilis, gonorrea.
  • Procedimiento: Formulario ENO, autoridad sanitaria (SEREMI), plazos.

Gestion en Salud

  • Indicadores de salud: Tasa de mortalidad general, mortalidad infantil, materna, esperanza de vida, AVISA.
  • Perfil epidemiologico de Chile: Principales causas de muerte, transicion epidemiologica.
  • Determinantes sociales de la salud: Modelo de Dahlgren y Whitehead, inequidades en salud.

Enfoque de Estudio

  1. GES y sistema de salud chileno son los temas mas frecuentes — especialmente importantes para medicos extranjeros.
  2. Epidemiologia basica (medidas de frecuencia, asociacion y pruebas diagnosticas) aparece en cada examen.
  3. La bioetica se evalua con casos clinicos de decisiones dificiles.

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