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Gineco-Obstetricia en el EUNACOM: Temario

Ponderacion: 15% del examen teorico (~27 de 180 preguntas).

Este contenido es educativo y de preparacion para el EUNACOM. No reemplaza el criterio clinico ni la formacion medica profesional.

Gineco-Obstetricia es una de las cuatro areas principales del EUNACOM. Las preguntas se centran en el control prenatal, las patologias del embarazo, la anticoncepcion y las patologias ginecologicas mas frecuentes en la atencion primaria, siempre siguiendo las guias clinicas GES/MINSAL.

Obstetricia

Control Prenatal

  • Cronograma de controles: Frecuencia segun trimestre, contenido de cada control, examenes de laboratorio por trimestre.
  • Examenes prenatales: Hemograma, grupo y Rh, VDRL, VIH, urocultivo, glicemia, ecografias (11-14 sem, 20-24 sem, 30-34 sem).
  • Suplementacion: Acido folico preconcepcional y primer trimestre, hierro desde las 16 semanas, calcio.
  • Evaluacion de riesgo obstetrico: Factores de riesgo, clasificacion CLAP, derivacion oportuna.

Sindromes Hipertensivos del Embarazo

Tema de altisima frecuencia en el EUNACOM:

  • Hipertension gestacional: PA ≥140/90 despues de las 20 semanas sin proteinuria.
  • Preeclampsia: HTA + proteinuria o dano de organo blanco. Clasificacion en leve y severa. Criterios de severidad (PA ≥160/110, plaquetopenia, elevacion de transaminasas, sintomas neurologicos). Guia GES.
  • Eclampsia: Preeclampsia + convulsiones. Manejo con sulfato de magnesio.
  • Sindrome HELLP: Hemolisis, elevacion de enzimas hepaticas, plaquetopenia. Manejo y momento de interrupcion.
  • Prevencion: Aspirina en dosis baja desde las 12 semanas en pacientes de alto riesgo.

Diabetes Gestacional

  • Tamizaje: PTGO a las 24-28 semanas. Criterios diagnosticos actualizados.
  • Manejo: Dieta y ejercicio como primera linea, insulina cuando no se alcanzan metas.
  • Complicaciones: Macrosomia, hipoglicemia neonatal, polihidroamnios.

Trabajo de Parto y Parto

  • Fases del trabajo de parto: Dilatacion (latente y activa), expulsivo, alumbramiento.
  • Indicaciones de cesarea: DCP, sufrimiento fetal agudo, presentacion podalica, placenta previa oclusiva total.
  • Hemorragia postparto: Causas (4T: tono, trauma, tejido, trombina), manejo activo del alumbramiento, tratamiento del uterotonico.

Patologias del Primer Trimestre

  • Aborto: Clasificacion (amenaza, en curso, inevitable, incompleto, retenido), manejo.
  • Embarazo ectopico: Sospecha clinica, confirmacion con ecografia y beta-hCG, tratamiento (metotrexato vs quirurgico).
  • Enfermedad del trofoblasto: Mola hidatidiforme, diagnostico y seguimiento.

Ginecologia

Anticoncepcion

  • Metodos hormonales: Anticonceptivos orales combinados (indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos), inyectables, implantes, parches.
  • Dispositivo intrauterino (DIU): DIU de cobre y sistema intrauterino con levonorgestrel. Indicaciones, contraindicaciones.
  • Anticoncepcion de emergencia: Levonorgestrel, DIU de cobre como alternativa.
  • Metodos de barrera y esterilizacion quirurgica.

Cancer Cervicouterino

  • Tamizaje: PAP cada 3 anos desde los 25 anos, test de VPH. Guia GES.
  • Resultados anormales del PAP: Conducta segun resultado (ASC-US, LSIL, HSIL), colposcopia, biopsia.
  • Vacunacion VPH: Incluida en PNI a los 9 anos.

Otras Patologias Ginecologicas

  • Infecciones vaginales: Vaginosis bacteriana, candidiasis vulvovaginal, tricomoniasis. Diagnostico y tratamiento.
  • Endometriosis: Clinica (dismenorrea, dispareunia, infertilidad), diagnostico, manejo.
  • Mioma uterino: Tipos, clinica (metrorragia), indicaciones de tratamiento quirurgico.
  • Cancer de mama: Tamizaje con mamografia, autoexamen, Guia GES.

Enfoque de Estudio

  1. Control prenatal y sindromes hipertensivos son los temas de mayor frecuencia.
  2. Estudia las guias GES de preeclampsia, cancer cervicouterino y cancer de mama.
  3. Domina la anticoncepcion con todas sus opciones y contraindicaciones.

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